新加坡:2019年的一次误诊导致一名青少年患者失去睾丸，一名资深医生因专业行为不检被新加坡医学委员会(SMC)停职一年。

　　拥有42年执业经验的杨启洪医生首先诊断出这名少年患有腹部绞痛，后来他的睾丸肿胀和炎症，并给他开了与胃有关的药物和抗生素。

　　然而，尽管多次去看杨医生，男孩的病情还是恶化了，直到他不得不接受切除睾丸的手术。他的实际情况是睾丸扭转——一种为睾丸提供血液的精索扭曲并切断血液供应的情况。

　　根据周一(5月27日)公布的该案判决依据，如果这名男孩被及时转到紧急护理中心，他的睾丸恢复的几率估计为90.4%至97.2%。

　　杨医生承认一项专业行为失当的控罪，即未能提供合资格及适当的护理，及/或未能在管理病人时给予应有的照顾。

　　第二项指控是未能向病人提供足够的信息，这一指控在量刑时被考虑在内。

　　2019年3月22日，这名男孩在杨医生的诊所咨询时只有15岁或16岁。

　　他告诉杨医生，他感到左腹部疼痛，从左睾丸开始。

　　他的排便也增加了，大便呈水样。

　　杨医生检查了男孩的腹部，发现他的腹部柔软，左睾丸没有异常的肿块或扭曲。

　　他诊断男孩患有腹部绞痛，并给他开了与胃有关的药物。

　　五天后，男孩再次咨询杨医生，他说他的左睾丸肿胀和疼痛，当他坐着或走路时感觉更糟。

　　杨医生检查了这个男孩，发现他的左睾丸肿大且有触痛。

　　他诊断出男孩患有睾丸炎和附睾炎，即左睾丸肿胀和炎症。他给男孩开了抗生素，并给他做了全血细胞计数和尿检，以确认他的诊断。

　　然而，在做出诊断之前，杨医生并没有考虑间歇性睾丸扭转的可能性。

　　他排除了这种可能性，认为更可能是睾丸炎和附睾炎。

　　在排除睾丸扭转之前，杨医生也没有将男孩转介给专科医生或医院的急诊科。

　　第二天，杨医生告诉男孩的母亲验血结果，并说肿胀的可能原因是感染。他要求男孩继续给他开抗生素。

　　男孩的病情没有好转。2019年4月1日，他的父亲打电话给杨医生，说他的儿子遭受了严重的疼痛。

　　杨医生说，男孩的情况很严重，并要求将他紧急送往急诊科。

　　男孩去了医院，阴囊超声检查显示左睾丸扭转。

　　他住进了外科病房，接受了切除左睾丸的手术。

　　SMC听说，在2019年3月27日的会诊中，杨医生的“理性和称职的医生”会考虑间歇性睾丸扭转的可能性，并且在没有首先将患者转介给专科医生或医院急诊科的情况下，不会将其作为鉴别诊断排除。

　　适用的护理标准是将所有急性阴囊疼痛视为睾丸扭转，直到证明并非如此。

　　该男孩的父亲在2020年7月左右向SMC投诉，声称杨医生未能诊断和消除睾丸扭转的风险，导致他儿子的左睾丸被切除。

　　杨医生回应了SMC的投诉通知，并随后向病人及其家属发出道歉信。

　　根据决定的理由，如果杨医生在2019年3月27日咨询期间将他转介到专科医生或医院的急诊科，患者的早期睾丸保留率估计为90.4%至97.2%。

　　SMC的律师Chia Voon Jiet先生、Lee I-Lin女士及Drew & Napier律师事务所的Chin Dan Ting女士表示，杨医生的不当行为延误了病人的诊断和治疗，使他失去了挽救左睾丸的重要机会。

　　这名男孩不仅遭受了身体上的痛苦，还遭受了情感和心理上的痛苦。

　　SMC的律师说，对男孩的潜在伤害还包括失去睾丸导致的生育问题。

　　杨医生的代表律师是大成律师事务所的Christopher Chong先生和Sharon Liu女士。杨医生表示，他对病人的困境“深感悲痛”。

　　他承认自己应该因为在2019年3月27日没有将男孩送到急诊科而受到惩罚。

　　然而，他说，紧急转诊并不能保证这些睾丸能被抢救出来。

　　SMC的律师辩称，杨医生的行为疏忽，他对病人的治疗不是一种适当的治疗选择。

　　律师说:“尽管病人有睾丸扭转的危险，而且他的临床表现和年龄都表明他有睾丸扭转的迹象，(杨医生)还是满足于用抗生素治疗病人，进行实验室检查，并‘只有在疼痛和肿胀持续几天，并根据全血细胞计数检查结果，才决定转诊’。”

　　对此，杨医生表示，他曾考虑睾丸扭转的可能性，但根据他对病人的身体检查，他倾向于初步诊断为睾丸炎和附睾炎。

　　杨医生说，他没有告知男孩睾丸扭转的可能性是“一个错误的判断”，但他说这是“出于善意，因为他不想给病人造成不必要的恐慌”。

　　他承认自己有过失，但他说他考虑的是男孩的幸福和最大利益，并没有暗示他是恶意或鲁莽的行为。

　　除了停学12个月之外，杨博士还将受到谴责。他必须向诉讼小组提交一份书面承诺，保证他不会再从事该等行为或任何类似的行为，并须支付诉讼的费用和开支，包括诉讼小组律师的费用。