在选民面前的所有问题中，医疗保健仍然是民主党人的圣杯。

　　在过去的三个选举周期中，它让民主党取得了胜利，这是基于一种根深蒂固的信念，即人们可以信任哪个政党来改革一个让数百万人得不到医疗保健、让数百万人因医疗债务而破产的体系。

　　2010年签署成为法律的《平价医疗法案》(Affordable Care Act)(更广为人知的名字是奥巴马医改(Obamacare))远非完美，但它允许已有疾病的人获得医疗保险，取消了不切实际的医疗上限，并允许年轻人在26岁之前继续使用父母的保险。

　　这是革命性的，共和党十多年来一直呼吁“废除并取代”，但事实证明这是徒劳的。共和党可能已经吸取了教训，但从不厌倦旧观念的唐纳德·特朗普(Donald Trump)在社交媒体上表示，他希望“终止”奥巴马医改，并“用更好的东西取而代之”。

　　当《华尔街日报》在一篇社论中嘲笑他说民主党人知道他没有这样的计划时，特朗普在两个深夜的帖子中大发雷霆。“我不想终止奥巴马医改，我想用更好的医疗保健取而代之。奥巴马医改糟透了! !”

　　三个感叹号显然引起了特朗普的挑战者、佛罗里达州共和党州长罗恩·德桑蒂斯(Ron DeSantis)的注意，他已经没有时间在共和党初选选民中赶上特朗普了。在接受NBC新闻的克里斯汀·威尔克(Kristen Welker)的提问时，德桑蒂斯表示，他希望“取代并取代”奥巴马医改，他将在春季推出一项“重大提案”(假设他还在竞选)。

　　德桑蒂斯的口号不像共和党长期以来的战斗口号“废除和取代”，但每当共和党人开始在医疗保健问题上捣乱时，这对民主党人来说就是音乐。由于奥巴马医改，现在有4000万美国人有了医疗保险，这是民主党进入2024年大选的一张王牌，届时医疗保健可能再次在选举结果中发挥决定性作用。

　　健康倡导组织“保护我们的医疗”(Protect Our Care)的执行主席、支持拜登的快速反应组织“国会诚信项目”(Congressional Integrity Project)的高级顾问莱斯利·达赫(Leslie Dach)说:“这是最具影响力的餐桌议题。”“从政治上讲，这对他们(共和党)来说是一个失败者，因为这是一个完全无党派的问题。唯一有党派之争的地方是华盛顿特区。每个美国人都担心生病，担心如何支付费用，他们试图把它变成一个意识形态问题。”

　　他引用了《华盛顿邮报》在2018年中期选举后的一篇标题，该标题将佩洛西的议长职位归功于医疗保健。在2010年失去众议院多数席位后，民主党凭借佩洛西对奥巴马医改的承诺重新掌权。第一位女议长重新掌权，与当时的总统唐纳德·特朗普抗衡，并抵御他扼杀奥巴马医改的努力。

　　大选后，新冠肺炎疫苗得到了广泛使用，有序的传播帮助民主党在2022年中期选举中取得了出人意料的强劲表现。

　　今年3月，奥巴马总统签署《平价医疗法案》(Affordable Care Act)成为法律已经14年了。大多数共和党人已经准备好把这个问题放到后视镜里，他们认识到废除和替换是徒劳的，而且在党派激烈的政治气候下，医疗保健市场也很复杂。但特朗普和他遥远的竞争对手德桑蒂斯的感受不同。

　　“为什么现在突然说这些?”达赫问道。对于特朗普为何重提他和前任总统之间的主要争论点，达赫有自己的理论。“这一切都是关于不满和报复。他对政策一无所知，也不想知道。”

　　对于很多民主党人来说，这是个人问题，当特朗普放飞他的“终止”奥巴马医改的气球时，他们准备猛扑过去。

　　北卡罗来纳州州长罗伊·库珀(民主党)刚刚签署了一项法案，扩大了ACA在该州的医疗补助覆盖范围，将医疗保健扩大到64万北卡罗来纳州人。在接受新闻媒体采访时，他对“最好的拜登和最坏的特朗普”之间的对比表示欢迎，并指出奥巴马医改是“我们第一位黑人总统的标志性成就”，而特朗普最早的承诺之一就是取消奥巴马医改。

　　前众议院议长南希·佩洛西——被称为奥巴马医改的教母或助产士——在同一次媒体通话中表示，特朗普在社交媒体上的抨击是“对人民的攻击，对政府的攻击”。她列举了奥巴马医改的诸多好处，总结道，“有很多理由表明，这是特朗普糟糕的政治举动....我们不想成为恐惧制造者，但我们必须做出对比，我们必须明确这一点。”

　　民主党在医疗保健方面才刚刚起步。佩洛西指出:“他们每个人都阻止了医疗补助计划的扩张。”尼基·黑利的家乡南卡罗来纳州和德桑蒂斯的佛罗里达州是阻止医疗补助扩张的10个州中的两个，这些州拒绝向数十万人提供医疗保险。

　　每当特朗普或德桑蒂斯想要发泄对奥巴马医改的不满时，他们就会加剧为数百万人提供医疗保健的政党和会在他们有一个让它变得更好的秘密计划的错误幻想下夺走它的政党之间的对比。