吉隆坡——34岁的Zulhafiy Zolkipli穿着白衬衫和深色裤子，看起来很年轻，足以让人误以为他是一名准备参加Sijil Pelajaran Malaysia考试的学生。

　　也许在某种程度上，他试图唤起生命最后有意义的时光。

　　他说：“我是中学的尖子生之一，因为学校有秩序。对于ADHD（注意缺陷多动障碍），结构可以帮助你茁壮成长。

　　“但到了攻读学士学位的时候，我不知所措，”他在马来亚大学（Universiti Malaya）的一家咖啡馆里说。

　　他现在正在攻读房地产博士学位，以弥补他动荡的青年时代。

　　十多年前，他从大学退学，攻读了三年学士学位，挥霍了他的奖学金。尽管没有稳定的工作，他还是在22岁时决定结婚。接下来，他决定不偿还学生贷款就创业。

　　在他的第一次创业因为拖欠学生贷款而失败后，Hafiy转向了他热爱的房地产行业。然而，当他在2017年获得房地产执照时，他发现这“非常具有挑战性”。

　　再一次，他差点辍学，因为上课和集中注意力很难。

　　哈菲怀疑他患有多动症，但直到2020年，也就是封锁开始后，他才被正式诊断出来。新冠肺炎疫情的限制限制了他与客户见面的能力，导致他的情绪起伏不定，健忘也越来越严重。

　　确诊后，Hafiy开始研究多动症，并与Nurul Ellia共同创建了一个Facebook社区支持小组，为其他患有或怀疑患有多动症的成年人提供支持。他们正在将该组织转变为一个非政府组织，专注于获得社会和政府更广泛的认可和接受。

　　虽然多动症通常与儿童有关，但在马来西亚，越来越多的成年人被诊断为多动症，Hafiy就是其中之一。尽管ADHD是成年人中最常见的精神疾病之一，但在马来西亚，即使在医学界，对它的认识也很低

　　Adhd和covid效应

　　本报采访的许多人在封锁期间被诊断出患有多动症，这并非巧合。

　　虽然Covid-19封锁突出了抑郁和焦虑等心理健康问题，但成人多动症在很大程度上仍被忽视，尽管在此期间对多动症药物的需求激增。今天，这类药物仍然短缺。

　　30岁的临床心理学家伊扎特·扎伊德告诉《马新社》，疫情封锁对未确诊患有多动症的成年人来说尤其具有挑战性，因为他们突然失去了通常的应对策略。

　　“应对策略就像水一样，一直隐藏着症状。所以水下降了（随着Covid-19的封锁），你看到症状出现了……就像水下尖锐的岩石，”她说。

　　伊扎特在2021年被诊断出患有注意力缺陷多动症，她分享了自己无法再保持常规锻炼的经历。

　　根据DSM-IV（美国精神病学协会出版的第四版《精神疾病诊断与统计手册》），多动症是一种典型的始于儿童时期的神经发育障碍。它通常表现为注意力不集中、混乱、多动和冲动等症状。

　　世界多动症联合会估计，全世界5.9%的儿童和2.5%的成年人受到这种疾病的影响。

　　患者通常分为三种类型：多动-冲动，注意力不集中，或两者兼而有之。专家强调，多动症影响的是执行功能，而不是智力。例如，微软的创始人比尔·盖茨就患有多动症。

　　根据2020年的数据，马来西亚儿童多动症的患病率在1.6%至4.6%之间，尽管医学专家认为实际数字更高。

　　伊扎特也对多动症进行评估，他警告说，未经治疗的多动症会导致一系列其他精神疾病，包括焦虑和抑郁。

　　诊断困难

　　接受ADHD的治疗和干预从诊断开始，这并不总是容易获得的。在马来西亚，只有临床精神病学家和心理学家才能提供正式诊断，而这两者都很缺乏。

　　根据新闻报道，马来西亚每10万人中只有不到1名（0.52名）精神科医生，远低于世界卫生组织建议的每1万人中有1名精神科医生的比例。此外，截至2022年，精神卫生援助组织报告称，该国只有约300名注册临床心理学家。

　　尽管越来越多的成年人（尤其是在美国等地）意识到ADHD，但无论是在全球还是在马来西亚，仍然没有明确的成人ADHD诊断指南。更糟糕的是，一些心理健康专家对成年人是否患有多动症持怀疑态度。

　　“如果你在童年没有多动症，人们普遍认为在成年后几乎不可能患上多动症。这是马来西亚许多精神科医生普遍持有的观点，”马来西亚精神病学协会（MPA）当选主席Mohd Fadzli Mohamad Isa博士说。

　　他承认，寻求ADHD诊断的成年人可能最近没有出现症状，但由于各种因素，包括父母和老师缺乏意识，以及社会耻辱，他们在童年时从未被诊断出来。

　　在这种情况下，公立医院训练有素的精神病医生或心理学家会评估症状，并与父母、兄弟姐妹和老师面谈，以收集有关个人行为和表现历史的信息。主要标准是症状必须在12岁之前出现。

　　然而，随着记忆的消失和人们的死亡，他说，政府医院训练有素的精神病学家和心理学家将探索其他潜在的精神疾病，并首先排除它们。

　　他还指出，他在沙阿南的诊所发现，寻求ADHD诊断的成年人有所增加。

　　在私人诊所，这个过程通常更快，但成本更高。一些医生不要求家长和老师提供病史，仅仅根据对患者症状和行为史的评估来诊断患者。

　　缺乏标准化的指导方针引起了一些人的关注，他们担心被诊断患有多动症的人可能实际上并没有这种疾病，这可能导致不正确的药物治疗或治疗不充分。

　　“有些精神科医生坚持在诊断成人多动症之前进行适当的测试。另一方面，有另一组精神科医生更容易做出诊断，仅仅依靠临床判断或决策，”Fadzli博士说。

　　然而，这场斗争并没有随着诊断而结束。获得药物的费用可能很高，因为由于政府设施的供应有限，患者往往不得不从私人药房购买处方。

　　答案与遗憾

　　在采访被诊断患有多动症的成年人时，伯纳玛最常听到的一个问题是：为什么？如果注意力缺陷多动症主要被视为一种儿童疾病，为什么没有人更早地注意到呢？

　　研究表明，晚期诊断通常出现在症状轻微的个体身上，尤其是那些高智商和高功能的个体。这些人可能会设法隐藏或应对这种障碍，直到成年后，生活的需求变得难以承受。即便如此，他们通常也只在出现严重干扰情绪流动的情况下才寻求帮助。

　　Fadzli博士指出，成人生活的挑战，包括非结构化的工作和家庭责任，对多动症患者来说可能是无法克服的。

　　“他们中的一些人在工作中真的很挣扎，尤其是在他们爬上公司阶梯的时候。那是他们最终去看医生的时候，”他说。

　　注意缺陷多动障碍的类型也在个体是否被早期诊断中起作用。

　　注意力不集中多动症是儿童中最常见的一种，经常被忽视，特别是如果他们表现得很好，没有被注意到。在许多情况下，他们会得到“表现不佳”的绰号。

　　“注意力不集中的人经常被误诊，因为他们不会扰乱课堂。他们可能会茫然地盯着黑板，但老师可能不会注意到他们，不像那些过度活跃的孩子会引起很多问题，”法兹利博士说。

　　研究还表明，患有这种类型多动症的人通常是女孩，由于社会压力，她们更善于掩盖自己的症状。

　　28岁的Aina Farhana Mohd Farid就属于这一类。她告诉《马新社》，在她上学的时候，人们经常认为她“愚蠢”或“迟钝”，因为她生性安静。直到2022年，她才被诊断出患有多动症。

　　“当我开始有一份稳定的工作时，我开始向我的医生咨询多动症，因为我在工作中遇到了挑战，比如时间盲症，”她说，并补充说，她很幸运能在一家重视包容性的公司工作。除了多动症，艾娜还患有双相情感障碍。

　　对许多人来说，ADHD的诊断带来了解脱。亚洲咖啡师协会（Barista Guild Asia）的创始人兼学术主任丹尼尔·卢（Daniel Lew）在封锁期间苦苦挣扎，于2022年被诊断出患有多动症。他将自己的状况描述为“一份礼物”。

　　当丹尼尔无法集中注意力导致焦虑和昏厥时，他寻求帮助。

　　“有时我会因为恐惧而瘫痪，有一段时间，我无法思考。我的员工会问我一些简单的问题，这些问题通常我几乎可以马上回答，但我无法回答。我的大脑完全拒绝（工作），”他在他位于切拉斯的办公室里说。

　　回顾过去，这位52岁的老人认识到多动症的迹象一直存在。他坐不稳，经常和老师争论，永远无法集中注意力。然而，尽管有过去的遗憾，丹尼尔还是把他的成功归功于多动症。他认为，多动症的过度集中让他在实现目标的过程中坚持不懈，即使这损害了他与他人的关系。

　　大声说或沉默

　　在马来西亚，多动症被认为是一种残疾，被诊断患有多动症的成年人有资格获得政府颁发的残疾人卡（OKU）。该卡提供各种福利，包括每月收入低于1,500令吉的个人津贴，以及符合条件的人的税收减免。

　　然而，许多人对申请OKU卡犹豫不决，而另一些人则认为，公开自己的诊断有助于减少ADHD诊断带来的耻辱感。虽然有些人可能会因为最终得到ADHD诊断而感到宽慰，但他们也担心公开这个问题可能会对社会和职业产生影响。

　　Fadzli博士指出，尽管法律促进包容性并禁止基于残疾的工作场所歧视，但对包括多动症在内的精神健康状况仍然存在强烈的耻辱感。

　　即使是所谓的与多动症相关的超能力，如创造性思维和过度专注，也可能不足以保护患者。

　　相反，法兹利博士建议个人在向雇主透露诊断结果之前先证明自己的价值。

　　“当你声称自己是OKU或有一张OKU卡时，人们往往会认为你的水平低于预期的能力。你可能拥有的任何优势，他们都看不到，”他说。

　　尽管如此，Hafiy还是鼓励患有多动症的成年人申请他们的OKU卡。他告诉马新社，这样做将使情况正常化，并促进更多的接受。

　　“我认为拿到这张卡很重要，尤其是对大多数人来说。这对数据和统计是至关重要的。没有它，政府怎么能满足患有多动症的成年人的需求呢？他们没有必要的信息，”他说。——马来西亚

　　标签：多动症，成人，诊断，OKU, COVID-19，焦虑，抑郁，心理健康，世界精神卫生日

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