【编者按】在曼谷街头，一碗热气腾腾的咸香汤面是无数泰国人灵魂深处的慰藉。然而，这深入骨髓的“咸味基因”正悄然引发一场全民健康危机——近三分之一泰国成年人患有高血压，过量钠摄入已成为心脑血管疾病的隐形推手。面对世卫组织“每日钠摄入量低于2000毫克”的警示，泰国人日均3600毫克的摄入量显得触目惊心。当政府拟对高钠零食征收阶梯税的消息传来，传统饮食文化与现代公共健康的拉锯战骤然打响。这场关乎民族味蕾习惯的变革，究竟该靠税收杠杆强行扭转，还是借教育春风徐徐图之？让我们透过一碗汤面的氤氲热气，窥见这场牵动千万人生活的健康博弈。

　　曼谷讯：每天正午时分，皮拉达·拉塔猜和她的团队总会进入全速运转状态，将一碗碗浸在馥郁高汤里的面条接连送出，面上堆着鸡肉和星星点点的配菜。

　　从盘踞的高架桥下的小铺里，他们端出的是首都最令人熟悉的治愈系美食之一。

　　这道广受欢迎的美食也体现了泰国人对咸味持久不衰的喜好。

　　这款方便面钠含量极高：仅一包面所含的盐分，就几乎达到世界卫生组织建议的成人每日钠摄入量上限——世卫建议成人每日钠摄入量低于2000毫克。

　　一旦加上肉类、汤底、鸡蛋或酱料等典型的额外配料，钠含量总量会更高。

　　但皮拉达怀疑她的顾客是否在意这一点。

　　“从来没有人要求我们调整口味让它不那么咸。实际上，我们很少见到不额外添加咸味调料的顾客。”她说。

　　如今，这种口味正成为日益激烈的公共卫生辩论的焦点。

　　由于近三分之一的泰国成年人患有高血压，官员们正考虑对零食和方便面等高钠产品征收新的阶梯税，以期遏制该国心脏病和肾衰竭发病率飙升的态势。

　　作为一项公共卫生措施，这项盐税政策旨在鼓励生产商调整产品配方，遏制过量的钠摄入。

　　这项提案在医生、摊贩和行业参与者之间引发了辩论：在教育宣传活动收效甚微的领域，税收手段能否成功？

　　批评者警告，在一个咸味已深深嵌入饮食文化的国家，仅靠价格措施可能无法改变人们的行为。

　　51岁的面馆常客恭吉·森蓬克朗最近被诊断出患有糖尿病，他说，添加风味是泰国人身份认同的一部分。

　　“无论是深色汤、清汤还是其他什么，我们总是习惯先多加些调料。我也这样做，因为我是泰国人。”他说。

　　在这个国家，渴望咸味的并非只有恭吉一人。

　　根据泰国公共卫生部每五年进行一次的全国健康检查调查，泰国人平均每日钠摄入量估计约为3600毫克——几乎是世卫组织建议上限的两倍——约88%的泰国人摄入量超过建议值。

　　“人们对盐上瘾了。它无处不在。”玛希隆大学副教授、拉玛提博迪医院医学院肾脏病学顾问苏拉萨·甘塔初维西里说。

　　他也是“低盐网络”的主席，这是一个致力于泰国减钠努力的多学科合作伙伴网络。

　　部分由于这个原因，泰国正努力应对一场健康危机。在约5800万至6000万的泰国成年人口中，近1700万人患有高血压。

　　根据公共卫生部的数据，约800万人患有慢性肾脏病，20万人患有终末期肾病。

　　健康倡导者支持拟议的盐税，他们认为，即使钠摄入量小幅减少，也能在未来十年内预防数以万计的心脏病和中风病例。

　　“我们知道风险。但我们未能阻止它在我们的人群中发生。”拉玛提博迪医院的心脏病专家普林·瓦特萨托吉说。

　　“你不能只是告诉病人不要做这做那。有时我们需要一个自上而下的计划来提供帮助。”他说。

　　当一个人摄入过多钠时，他们的身体会保留更多水分。这些额外的水分增加了流经血管的血液量。

　　血容量增加意味着血管内压力升高，从而导致血压升高，并最终增加心脏病发作、中风和慢性肾脏病的风险。

　　“这对国家和个人来说都是高昂的社会经济成本。”苏拉萨说。

　　该国与咸味食物的联系根深蒂固。在冷藏技术出现之前，盐对于在热带环境中保持鱼、肉和蔬菜可食用至关重要。

　　沿海社区生产鱼露，而内陆地区则依赖发酵鱼、虾酱和咸肉。这些腌制食材成为许多经典泰国菜的基础。

　　随着时间的推移，咸味调味品已从保存工具转变为日常的增味剂。

　　泰国菜围绕着咸、酸、甜、辣口味的平衡而演变，盐作为关键的基础味道，习惯性地被添加到家庭菜肴、餐厅菜肴和零食中。

　　由泰国消费税厅领导的泰国当局宣布，他们打算在今年对零食实施钠税，以应对紧迫的形势。

　　官员们表示，该税将首先针对像零食这样的高盐加工食品，这些被视为非必需品。例如，一包薯片中盐的含量越高，它需要缴纳的税就越多。

　　消费税厅正在最终确定这些钠含量阈值、产品类别、豁免范围和指南。该税收计划的第二阶段预计将涵盖方便面，然后扩展到其他预包装食品。

　　但并非只有泰国存在高钠消费问题。在区域和全球范围内，盐摄入量仍然居高不下，非传染性疾病普遍呈上升趋势。

　　2013年，所有194个世卫组织成员国承诺到2025年将全民钠摄入量减少30%。

　　他们还设定了一个目标，即全球平均摄入量低于建议的每日最高2000毫克钠。

　　但到2023年，没有一个国家达到目标，全球平均摄入量被发现为每日4130毫克。这意味着泰国的摄入量略低于全球平均水平。

　　新加坡人的摄入量相似；根据其2022年全国营养调查，居民平均每日消耗约3620毫克钠。

　　根据世卫组织数据，到2023年，印度尼西亚的平均钠摄入量已上升至每日4200毫克。

　　泰国人的糖摄入量也远高于健康指南的建议；根据泰国健康促进基金会的数据，泰国人平均每日摄入21茶匙糖，而世卫组织的目标是6茶匙。

　　泰国已于2017年实施了结构类似的糖税，主要针对含糖饮料。市场上最甜的饮料每升需缴纳5泰铢（0.16美元）的税。

　　上个月，九家主要咖啡连锁店承诺将特定饮品中标示为“正常甜度”的糖含量减半，卫生官员希望此举有助于重置消费者的口味习惯，降低长期健康风险。

　　与糖税类似，政府打算为企业提供一个过渡期，以便在全面执行前调整钠配方和定价，这个过程可能需要几年时间。

　　但在这两项计划下，法规并未扩展到市场摊位或餐厅，这可能会限制改变的速度。

　　这就是泰国心脏病专家、泰国高血压学会会长阿披察·苏坤塔桑认为税收不足以广泛改变健康结果的原因之一。

　　“这是个好举措，但我不100%确定它会奏效。”他说。

　　“无论如何，食品制造商会适应这种税。他们会把成本转嫁给消费者，那样的话，它就永远不会起作用。”他认为，零食的税率会很低，消费者可能仍会不知不觉地选择咸味食品。

　　相反，他建议政府增加对盐替代品的资助和研究，采用更清晰的彩色编码包装来标识不健康食品，并实施更严格、强制性的盐控制措施。

　　他引用了南非的一项成功政策，该政策强制要求在10年内逐步降低13种不同食品中的钠含量。南非是世界上首批超越自愿性指南、为食品行业设定具有法律约束力目标的国家之一。

　　研究表明，这些法规导致产品中钠含量降低，并显著减少了人群的钠摄入量和血压水平。

　　“那样的话，他们可以尝试一点一点地降低（钠含量）。而消费者，他们不会注意到。”阿披察说。

　　他预计，少数商品价格的微幅上涨不会改变人们的行为。

　　“我们必须做些不同的事情。如果你做同样的事却期待更好的结果，那不会发生。”

　　苏拉萨也同意，需要更广泛地实施一系列其他措施，包括有针对性的公共宣传、与地方当局合作帮助街头食品摊贩调整食谱，以及诸如盐度计之类的简单措施，可以帮助厨师轻松判断食物是否含有过多钠。

　　泰国公共卫生部及其合作伙伴自2016年起已采取五项战略来减少盐摄入量，其中包括宣传活动。

　　关键要素包括监测钠摄入量、增加社区知识以及推广更健康的饮食。

　　“仅靠公共教育效果并不理想。即使是现在受过教育的人，他们比穷人吃更多的盐，因为他们享受生活，他们参加聚会，他们外出就餐，吃得更多。”苏拉萨说。

　　他表示，玛希隆大学对该税收积极影响的预测是显著的。

　　这些影响包括在10年内减少15.5万例中风、肾病和心脏病病例。预计可防止的死亡人数将超过1万，国家医疗保健支出可节省31亿泰铢。

　　吃鸡肉面的普通泰国人告诉《海峡时报》，他们担心自己喜爱的菜肴价格上涨带来的后果。

　　“如果你注意到，面条的价格随着时间的推移已经上涨了——10、15甚至20泰铢——但人们仍然继续吃。”恭吉说。

　　“我认为我们应该专注于塑造饮食行为，也许通过教育、宣传，或者告知人们过于频繁地食用某些食物的后果。那样会更有效。”

　　对曼谷面馆老板皮拉达来说，生意已经很难做了。她希望政府在做出可能损害他们收入或客户群的改变之前，能考虑到像她这样的卖家。

　　“市场上的其他摊贩也说销售额下降了，成本上升了。”她说。“请暂时不要涨价。”

　　贾鲁帕·卡鲁尼亚普拉西特补充报道。