【编者按】在性别议题日益成为全球焦点的今天，美国整形外科学会（ASPS）的一纸声明激起了千层浪。该学会首次以权威医学机构身份，对19岁以下患者的性别过渡手术提出明确警告，指出其潜在风险与并发症证据正在浮现。这一立场迅速获得美国卫生与公众服务部支持，却也引发了医学界与社会舆论的激烈碰撞。支持者视其为对“过度医疗化”的理性纠偏，反对者则担忧这可能阻碍跨性别青少年获取必要医疗支持。当科学证据、伦理考量与个体权益在手术刀下交锋，我们究竟该如何在 compassion（共情）与 rigor（严谨）间寻找平衡？以下是全文编译，保留原始论述结构与多方观点交锋，为这场关乎医学、伦理与未来的讨论提供一份深度注脚。

　　美国整形外科学会（ASPS）近日就性别过渡手术发表声明，警告“治疗并发症及潜在危害的新证据正在浮现”，并明确指出此类手术不应为19岁以下患者实施。

　　在2月3日发布的声明中，ASPS建议外科医生“将涉及乳房/胸部、生殖器及面部的性别相关手术延迟至患者年满19岁后再进行”。

　　该学会是首个发出此类警告的主要医学机构，声明迅速获得美国卫生与公众服务部（HHS）呼应。卫生部长小罗伯特·F·肯尼迪表示：“我们赞扬美国整形外科学会勇于对抗过度医疗化游说团体，捍卫严谨科学。”“通过这一立场，他们正帮助保护美国未来世代儿童免受不可逆的伤害。”他补充道。

　　近年来，性别过渡已成为美国显著的文化战争议题，尤其在特朗普执政后更趋白热化。特朗普政府迅速收紧由拜登总统拓展的跨性别者权利，并签署行政令规定政府只承认男、女两种性别。

　　这些行动引发全国范围内对跨性别者权利的持续辩论，性别过渡手术也因此成为焦点。支持者认为手术为跨性别青少年提供了必要的医疗与心理健康关怀，批评者则指出未成年人过于年轻，无法做出改变人生的决定，且此类治疗与生理性别相冲突。

　　根据《美国医学会杂志》2023年一项研究，2016年至2020年间，美国约有3700名12-18岁患者接受了性别过渡手术。

　　ASPS表示，基于对英格兰资深医生《卡斯评估报告》及美国卫生与公众服务部《2025年报告》两份文献的重点评估，发现“证据不足”表明胸部、生殖器及面部手术对经历性别焦虑的未成年人的益处大于风险。

　　ASPS同时指出：“现有证据表明，相当一部分青春期前出现性别焦虑的儿童，在成年时即使未接受医疗或手术干预，其焦虑也会自然缓解或显著减轻。”

　　ASPS强调该声明并非临床指南，而是一项建议，并说明其建议“并非试图否认或淡化任何患者的痛苦现实，也不质疑任何患者经历的真实性”。

　　相反，该学会申明“真正人性、伦理且公正的照护——尤其对儿童和青少年——必须在 compassion（共情）与科学严谨性、发展考量及长期福祉关切间取得平衡”。

　　此举获得保守阵营掌声。埃隆·马斯克在X平台发文：“潮流终于转向。”保守派评论员塞斯·狄龙写道：“我们曾被告知这些手术并未进行。而当我们说不该进行时，他们却指责我们传播错误信息、仇恨言论和煽动暴力。”

　　与此同时，其他医学协会通过重申现有指导方针回应ASPS声明。世界跨性别健康专业协会（WPATH）与美国跨性别健康专业协会（USPATH）在联合声明中表示“继续支持《照护标准》为青少年获得手术照护设置的谨慎护栏和标准”，即继续坚持“不存在适用于每位患者的绝对年龄或‘一刀切’方案”。

　　WPATH 2022年发布的最新《照护标准8》删除了手术具体年龄下限，转而建立基于标准的评估模型。WPATH与USPATH在声明中称，该指南“建立在个案评估基础上，涉及青少年发展专家参与，旨在支持多学科领域中深思熟虑且符合伦理的共同决策”。

　　跨性别平等倡导组织健康政策分析师西内德·穆拉诺-金尼向《新闻周刊》表示：“主要医学协会的临床建议基本未变。尚无权威医学协会支持限制或将过渡相关医疗照护定罪。WPATH指南主要建议对成人进行手术，这与美国儿科学会及内分泌学会建议一致。未成年人手术极为罕见。跨性别青少年主要从高技能临床医师处获得安全有效的激素治疗，并在行为健康专家及父母咨询后进行。”“美国整形外科学会对个体化评估重要性及成年之前手术需谨慎的强调，与长期专业态度和指南一致。将其建议描述为打破共识是不准确的。”

　　美国儿科学会主席安德鲁·拉辛博士表示，该学会“未对性别焦虑未成年人提出笼统的手术建议”。“AAP坚持以下原则：患者、家庭及医生——而非政客——应共同决定什么照护对他们最有益。”

　　美国医学会在周三声明中称：“目前，关于未成年人性别肯定手术的证据尚不足以让我们做出明确声明。在缺乏明确证据的情况下，AMA同意ASPS观点，即未成年人手术干预通常应推迟至成年。”

　　卫生与公众服务部副部长吉姆·奥尼尔：“今天是特朗普政府生物学真理的又一胜利。美国整形外科学会已树立了所有医疗提供者团体应遵循的科学与医学标准。”

　　医疗保险和医疗补助服务中心负责人穆罕默德·奥兹博士：“当未来的医学伦理教科书被书写时，它们回顾针对未成年人的性别否认手术，将如同我们回顾脑叶切除术。我赞扬美国整形外科学会通过反对这些危险、非科学的实验，将自己置于历史正确的一边。”

　　HHS总法律顾问迈克·斯图尔特：“几乎每一天，美国又一家大型医院系统都在终止针对未成年人的、悲剧且不可逆的性别否认手术。美国整形外科学会正勇敢地与肯尼迪部长并肩，在这一关键议题上展现领导力。”

　　更新于2026年2月5日东部时间下午12:27：本文已补充西内德·穆拉诺-金尼的评论。

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