自由党在药品保险方面的错误代价高昂

2025-07-31 02:14来源:本站

  

  

  加拿大的全民医疗保健系统有时被称为未完成,因为它在50年前创建时不包括处方药。

  将药物纳入其中本来是个好主意,这种想法是有道理的。在另一段历史中,加拿大现在将拥有一个普遍的药物保健系统,类似于许多其他发达国家,如澳大利亚和新西兰,提供广泛的机会并控制成本。

  但这不是我们生活的世界。在今天的加拿大,大约40%的处方药支出由各种联邦和省保险计划支付,大约40%由私人保险支付,大约20%由自费支付。

  加拿大在医疗保健方面也面临着紧迫的挑战——正如我们在最近的《不健康的辩论》系列文章中详细列举的那样——在那里,全民医疗保险系统将花费的数十亿美元可能更迫切地用于人满为患的急诊室或家庭医生办公室。

  自由党政府的药品保险法案设想用公共保险市场取代私人保险市场,这在很大程度上是自找麻烦的解决方案。

  该法案周四在参议院通过了三读,这是为药品建立一个普遍的公共健康保险计划的第一步。

  起初,卫生部长马克·霍兰德(Mark Holland)表示,这只是为加拿大人提供了另一种选择。自由党甚至严厉批评保守党领袖皮埃尔·波利耶夫(Pierre Poilievre),因为他建议用公共计划取代私人计划。

  但霍兰德在最近给参议员的一封信中明确表示了政府的意图,他在信中说,该法案将导致建立一个公共计划,“所有居民都将被药物保险覆盖”。

  根据国会预算官员(PBO)的估算,在政府估计的近400亿美元赤字的基础上,这样的方法每年将为联邦政府增加至少110亿美元。

  为了什么?取代大部分对许多加拿大人来说运作良好的私人市场?

  联邦政府在其牙科保健计划中选择了一个聪明得多的策略,该计划得到了该领域的支持。它旨在通过为没有保险的加拿大人提供经经济状况调查的保险来填补保险缺口。

  渥太华可以向大约5%没有药品保险的加拿大人提供有针对性的支持。

  甚至不清楚渥太华是否需要一项重大的新法案来做到这一点。在参议院委员会研究该法案的证词中,英属哥伦比亚大学教授和药物专家史蒂文·摩根表示,渥太华可以通过与各省谈判,扩大在避孕等关键领域的覆盖范围。(支持全民医疗保险的摩根教授建议,该法案需要从根本上重写,因为它在渥太华将如何建立这样一个系统的问题上令人难以置信地模糊,这是一个完全不同的问题。)

  由医生、前安大略省卫生部长埃里克·霍斯金斯(Eric Hoskins)主持的政府2019年报告拒绝了一种填补药品保险空白的方法,因为他认为,一个单一的国家保险机构在与制药公司谈判价格时将拥有最好的杠杆作用。

  PBO估计,在国家药品计划下,2024-25年整个经济在药品支出上的节省将达到14亿美元。但是,再一次,我们将花费112亿美元的联邦基金来实现这一目标。

  与此同时,政府还有其他新的重大社会支出项目需要关注。这项于今年夏天开始实施的牙科保健计划,一直在做出改变,以回应牙医和牙科保健师的担忧,他们不愿支持这项计划。这很好,而且应该继续下去,因为该计划明年将向所有符合条件的加拿大人推出。

  然而,自由党的儿童保育计划似乎站不住脚。它在降低许多家庭的日托费用方面取得了显著进展。但这绝不是普遍现象,因为数千个承诺的新托儿场所并没有实现,许多年轻家庭仍在努力寻找一个地方。随着资助协议进入最后阶段,渥太华和各省需要集中精力解决这个项目。

  在医疗保健和其他方面,渥太华有足够的事情要做。增加一项昂贵的公共保险计划,尤其是在选举前夕,是一项最好不要完成的工程。

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