加州立法机构将很快考虑另一项提议，即政府接管该州的医疗保险系统。

　　AB 2200法案被称为“加州全民医疗保障法案”，旨在禁止私人医疗保险，并将所有州居民——包括那些目前被医疗保险和加州医疗补助计划覆盖的人——纳入一个名为“加州医保”的单一政府医疗计划。

　　2021年提出的一项类似的提案在2022年未进行投票就夭折了。

　　这一个应该有同样的命运。单一付款人法案AB 2200将迫使加州人忍受长时间等待低于标准的医疗服务，并为此向他们征收高额税款。

　　代表圣何塞地区一个选区的民主党议员阿什·卡拉(Ash Kalra)再次领导了对单一付款人的指控。

　　他说，他的最新法案“将启动必要的进程，在该州彻底改革医疗保健服务，并断言医疗保健是一项真正的人权。”

　　如果说加拿大和英国等政府主导医疗保险体系的国家的经验有什么启示的话，那就是这场革命将导致获得医疗服务的机会减少。

　　总部位于温哥华的弗雷泽研究所(Fraser Institute)的最新分析显示，去年，一名寻求专科治疗的加拿大患者在接受全科医生推荐后，平均等待时间为27.7周。

　　创历史新高。在加拿大的一些地区，包括新斯科舍省和新不伦瑞克省，等待时间的中位数大约是一年。

　　截至2023年10月，在英国国家医疗服务体系(nhs)等待常规医院护理的患者人数超过770万。去年9月，英国约有100万人在两个或更多的等待治疗名单上。

　　在英国，超过三分之一的“紧急疑似癌症转诊”患者必须等待超过两个月——这是建议的最长等待时间——才能开始治疗。

　　今年1月，初级医生举行了为期6天的罢工，要求加薪。这是NHS 75年历史上最长的一次停工。

　　据英国广播公司报道，自2022年12月以来，由于NHS员工的罢工，已有超过100万次预约被取消。这些取消的预约无疑导致了更长的等待时间。

　　因此，在他最近在一家私人医院被诊断出患有癌症后，国王查理三世等了不到两周才开始接受治疗，这一点也不奇怪。

　　他并不是唯一一个选择退出NHS的英国病人。根据2023年4月发布的调查数据，13%的英国人在过去一年中曾为私人医疗服务付费。

　　根据AB 2200法案，加州人将不得不等待轮到他们的时候，或者离开加州，自掏腰包购买医疗服务——就像其他国家实行单一付款人医疗服务的人一样。

　　在AB 2200法案下，加州的医生不太可能享受他们实际上是公共部门雇员的地位。许多人将逃到州外更绿、更有利可图的牧场。

　　其他人可能提前退休或在其他经济部门就业。

　　由于加州可用的医生越来越少，等待治疗的人数只会增加。

　　然后是金融方面的影响。根据最近的一项估计，对ab2200规模的单一付款人进行改革，每年将花费纳税人高达3910亿美元。从这个角度来看，最新的州预算仅包括2260亿美元的普通基金支出。

　　换句话说，加州医保将使加州的财政负担增加一倍以上。加州民主党州长加文·纽森(Gavin Newsom)表示，目前萨克拉门托正忙于填补可能高达380亿美元的州预算赤字。如果加州立法分析办公室(California Legislative Analyst's Office)的估算是正确的，那么这一数字将达到730亿美元。

　　纽森州长上任时承诺在全州范围内进行单一付款人的改革。

　　但他还没有兑现承诺。就在去年，他签署了一项法案，旨在确保豁免，允许加州释放联邦医疗保险和医疗补助资金，用于其他州医疗保健优先事项——这是单一付款人的踏脚石。

　　他支持这个折中方案可能是为了争取时间。

　　但是加州负担不起单一支付者。其糟糕的预算计算可能是短期内的原因。但长期的人力成本——等待时间、医生短缺、医疗延误和医疗拒绝——是加州人必须抵制国家接管医疗保险系统的原因。

　　莎莉·c·派普斯是太平洋研究所总裁兼首席执行官，也是托马斯·w·史密斯医疗政策研究员。她的最新著作是《错误的前提，错误的承诺:全民医保的灾难性现实》(Encounter Books 2020)。关注她的推特账号@sallypipes。阅读莎莉·派普斯的报道——点击这里。