日内瓦，11月21日（IPS）——每年，全世界有数百万妇女和儿童死于可预防的原因。孕产妇、新生儿和儿童健康是全球共同的优先事项，但我们往往忽视了其中最紧迫和可预防的障碍之一：对妇女的暴力行为。

　　在纪念反对性别暴力16天活动之际，我们提醒自己，基于性别的暴力不仅是一个社会问题，而且是一个严重的健康危机，危及各地母亲和儿童的生命。

　　当我们考虑到遭受暴力的妇女生下低出生体重婴儿的可能性要高出1.5倍，而且这种情况大大增加了婴儿死亡率时，采取紧急综合行动的必要性就变得非常明显。解决暴力问题不是MNCH工作的外围问题，而是基础问题。

　　有证据表明，亲密伴侣暴力直接影响孕产妇和婴儿的结局。遭受IPV的孕妇面临更高的并发症风险，如早产和出血，往往导致孕产妇和新生儿死亡率增加这个问题并没有随着怀孕而结束：遭受暴力的母亲所生的孩子更有可能营养不良、发育迟缓和发育迟缓，从而形成一个长期的脆弱性循环。4

　　心理上的损失同样令人担忧。遭受暴力的妇女更容易抑郁和焦虑，这两种情绪都会影响孕产妇寻求保健的行为患有抑郁症的母亲不太可能获得产前护理和产后服务，从而进一步危及婴儿的生命。反过来，这些心理健康影响会给妇女及其家庭带来一连串的健康和社会风险，影响到整个社区。

　　这些挑战在人道主义环境中最为紧迫。冲突、自然灾害和流离失所加剧了妇女和儿童的脆弱性，往往导致性暴力激增和医疗保健系统崩溃。根据人道主义报告，在冲突地区，超过60%的妇女报告遭受过性暴力。6 .这些妇女不仅面临严重创伤和感染的风险，而且面临孕产妇死亡率的风险，其死亡率几乎是稳定环境中的两倍。7

　　据估计，在人道主义环境中，每天有500多名妇女和女孩死于与怀孕和分娩有关的可预防并发症，8这凸显了迫切需要采取综合方法应对母婴和性别暴力。这些统计数据不仅仅是数字，它们代表了母亲、女儿和儿童的生命，他们应该得到健康、安全和尊严。

　　受苦的不仅仅是病人。女性卫生工作者是全球母婴保健服务的支柱，她们往往面临严重风险。在脆弱和受冲突影响的环境中，女性卫生工作者面临的暴力发生率很高，包括骚扰和人身攻击。

　　研究表明，在这些环境中，高达80%的卫生保健工作者报告遭受暴力，这一统计数据直接影响了他们提供护理的能力高暴力率导致倦怠、人员流失，以及在最需要的时候严重缺乏了解创伤的医疗保健提供者

　　对许多人来说，她们作为性别暴力的一线应对者的角色加剧了这种威胁。我们医护人员的安全和心理健康与我们为母亲和儿童争取的健康成果密不可分。

　　展望未来，是时候拓宽我们对支持孕产妇和儿童健康意味着什么的理解了。处理暴力侵害妇女行为和保护女性卫生工作者的政策必须成为妇幼保健工作的核心支柱。这需要采取多管齐下的办法：

　　优先为跨国公司和性别暴力综合服务提供资金；做国家和**应增加对将孕产妇保健服务与性别暴力预防和应对相结合的方案的资金，特别是在危机易发地区。加强人道主义环境下的卫生系统：我们必须扩大对安全、了解创伤的共同医疗保健的支持确保妇女和儿童能够在不受进一步暴力威胁的情况下获得挽救生命的护理。保护和支持妇女保健工作者：保障妇女保健工作者福祉的政策至关重要。工作场所保护、心理健康支持和安全协议等措施有助于减轻暴力的影响，并确保卫生保健工作者能够安全地提供基本服务。

　　不作为的代价太高了。每一个可预防的母亲或儿童因暴力而死亡，都标志着未能维护所有人的健康和安全权利。通过将对妇女的暴力行为置于我们妇幼保健工作的首位，我们可以打破痛苦的循环，并为健康的母亲和茁壮成长的儿童创造必要的条件。

　　值此16天行动日，让我们致力于采取综合行动反对暴力，因为妇女健康、新生儿生存和儿童发展都取决于此。我们可以共同建设一个妇女和儿童生活在没有暴力、健康和尊严齐头并进的世界。

　　1世界卫生组织。(2013)。暴力侵害妇女行为的全球和区域估计：亲密伴侣暴力和非伴侣性暴力的流行程度和健康影响。2 Shah, i.h, & Hatcher， A.（2013）。亲密伴侣暴力对妇女**健康的影响：综述。心理创伤、暴力与虐待，14(2),128-137。doi:10.1177/1524838012451845亲密伴侣暴力是不良妊娠结局的一个重要风险因素。AJOG全球报道。第3卷，第4期，2023年11月，100283 4 Ellsberg， M.和Heise， L.（2005）。研究针对妇女的暴力行为：研究人员和活动人士的实用指南。日内瓦：世界卫生组织。(2013)。暴力侵害妇女行为的全球和区域估计：亲密伴侣暴力和非伴侣性暴力的流行程度和健康影响。的后果。https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/77431/WHO_RHR_12.43_eng.pdf 6**和犯罪问题办公室。（2021）. 冲突中的性暴力：当前趋势和影响。维也纳：联合国。摘自**和犯罪问题办公室7人口基金。(2019)。人道主义环境下的孕产妇死亡率。纽约：人口基金。摘自UNFPA 8 UNFPA。(2020)。紧急情况下的孕产妇死亡率：隐藏的危机。摘自联合国人口基金9号《无国界人员档案》。(2018)。冲突地区的卫生工作者：风险与现实。摘自MSF 10世界卫生组织。（2021）. 针对卫生工作者的暴力行为。日内瓦:谁。

　　顾磊杰(Rajat斯拉是孕产妇、新生儿和儿童健康伙伴关系（PMNCH）的执行主任，该伙伴关系是由世界卫生组织主办的妇女、儿童和青少年健康和福祉全球联盟在日内瓦。

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