然而，研究表明，这个年龄段的女性可能也确实会患上宫颈癌，而且往往是在晚期才被诊断出来。这项新研究在一大批女性中证实了这一点。

　　研究人员发现，在2009年至2018年期间被诊断患有宫颈癌的1.2万多名加州女性中，17%的人年龄在65岁或以上。其中大多数人(71%)患有晚期癌症。相比之下，48%的年轻女性被诊断患有这种疾病。

　　然而，专家强调，这些发现并没有指出筛查指南中的缺陷。

　　研究人员没有研究女性在最终被诊断出宫颈癌之前是否进行了充分的筛查，或者是否曾经进行过筛查。

　　但美国癌症协会(ACS) HPV和妇科癌症控制干预主任黛比·萨斯洛(Debbie Saslow)说，其他研究也在研究这个问题。

　　“大多数患宫颈癌的女性一生中从未接受过筛查，或者很少接受筛查，”Saslow强调说。

　　她补充说，这些新发现凸显了遵循指南的一个已知问题，而不是指南本身。

　　美国癌症协会和其他医学组织表示，女性在65岁后可以停止宫颈癌筛查——如果她们在过去10年里进行了常规筛查，结果正常。

　　美国癌症协会表示，宫颈癌筛查应该从25岁开始，可以通过不同的方式进行。首选的方法是每五年进行一次“初级”HPV检测。HPV(人乳头瘤病毒)的某些菌株导致大多数宫颈癌病例，HPV检测可以在从宫颈收集的细胞样本中检测到这些菌株。

　　其他筛查方案是每五年进行一次HPV检测和传统的巴氏试验——检查宫颈细胞的癌前病变;或者每三年单独做一次巴氏试验。

　　萨斯洛强调，重要的是女性接受某种推荐的筛查，并坚持下去。“我们知道我们需要在筛查和随访方面做得更好，”她说。

　　这项新研究的首席研究员朱丽安·库利(Julianne Cooley)也认为，这并不意味着筛查建议是错误的。

　　“我们不能说指导方针本身辜负了女性，”加州大学戴维斯分校综合癌症中心的库利说。

　　萨斯洛和库利都说，如果65岁以上的女性一直在定期接受筛查，而她的医生告诉她可以停止筛查，她可以相信这个建议。

　　“按照建议进行筛查的老年妇女不会患上宫颈癌，”萨斯洛说。

　　但是，库利指出，许多接近65岁的女性可能不确定她们过去是否进行了充分的筛查。

　　“对女性和她们的医生来说，弄清楚这一点非常重要，”她说。

　　这项研究结果最近发表在《癌症流行病学、生物标记物与预防》杂志上，基于加州癌症监测项目的数据。在2009年至2018年期间，该州有1.2万多名女性被诊断出患有宫颈癌，其中略高于17%的女性年龄在65岁或以上。

　　Saslow说，获得推荐的筛查肯定存在障碍。没有医疗保险的低收入妇女是最不可能及时进行宫颈癌筛查的人群之一。

　　不过，“继续对女性进行筛查，直到她们90岁，并不能解决真正的问题，”萨斯洛说。

　　她指出了一种可以真正改变现状的方法:基于家庭的HPV检测，可以让女性自己收集阴道或尿液样本，然后送去分析。它们在一些国家有售，但尚未得到美国食品和药物管理局的批准。

　　“这是我们对宫颈癌最大的希望——自我检测，”萨斯洛说。“这将有助于提高所有年龄段服务不足女性的筛查率。”

　　库利也认为，“不那么侵入性的”测试可能会有很大帮助。

　　她还强调，子宫颈癌不仅可以及早发现，而且可以预防。筛查可以发现组织中的癌前病变，然后进行治疗。

　　现在还有疫苗接种，Saslow指出:目前的HPV疫苗可以预防主要的致癌病毒株，建议从11岁开始给女孩和男孩接种，在第一次接种后6个月到1年后再注射第二剂。

　　HPV疫苗于2006年首次在美国推出，此后的研究表明它正在取得成效。

　　萨斯洛说:“由于接种疫苗，最年轻的女性中宫颈癌病例的数量正在急剧下降。”

　　更多的信息

　　美国癌症协会对宫颈癌有一个概述。

　　资料来源:Julianne Cooley, MS，加州大学戴维斯综合癌症中心高级统计学家;Debbie Saslow博士，亚特兰大美国癌症协会癌症控制干预、HPV和妇科癌症常务董事;癌症流行病学，生物标志物和预防，2023年1月9日，在线