患有慢性疾病的儿童和青少年往往在保持健康方面面临特殊挑战，即使是在与他们的特定疾病无关的领域。

　　这包括骨骼健康。

　　童年是构建健康骨骼的关键时期。

　　我们身体里的骨头是不断变化的，新骨头生成，旧骨头分解。

　　在儿童和年轻人中，身体生成新骨的速度比分解旧骨的速度快，导致总骨量增加。

　　大多数人在30岁时达到骨量峰值。

　　在那之后，我们的身体开始逐渐失去比建立更多的骨骼，导致骨量减少，骨质疏松症的风险增加。

　　骨质疏松症是指骨骼变得脆弱，容易骨折。

　　患骨质疏松症的风险取决于身体在年轻时获得的骨量以及之后身体失去骨量的速度。

　　身体获得的骨量越多，它就有越多的储备，使它不太可能患上骨质疏松症。

　　因此，在儿童时期，特别是在青春期进行早期干预，对于在骨骼仍在“生长”时最大限度地达到骨量峰值至关重要。

　　这对于在以后的生活中减少骨质疏松和骨折是必不可少的。

　　同样值得注意的是，骨质疏松症通常发生在老年人身上，但它也会影响到儿童，尤其是那些有慢性健康问题的儿童。

　　骨质疏松症也可能发生在儿童身上

　　拿骨头冒险

　　一些风险因素可能导致患有慢性疾病的儿童骨骼健康状况不佳。它们包括:

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　　减少身体活动和不活动

　　身体不健康的儿童通常不进行身体活动，例如患有脑瘫或肌肉萎缩症的儿童卧床不起或坐在轮椅上。

　　同样，不能承受重量的孩子，肌肉和骨骼也会变弱，容易骨折。

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　　药物

　　一些药物如果大量服用或长期服用会影响骨密度和强度。

　　例如，糖皮质激素是一种类固醇药物，可以通过减少肠道钙吸收和增加尿钙排泄来影响骨量。

　　某些抗惊厥药是控制癫痫患儿癫痫发作的药物，会影响维生素D的代谢，而维生素D是钙吸收所必需的。

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　　乐趣部分缺陷

　　一些疾病或治疗可能会影响身体吸收和利用营养物质的能力，导致钙、维生素D和其他骨骼发育所必需的矿物质等重要营养物质不足。

　　这些疾病包括吸收不良、乳糜泻、囊性纤维化、肝脏疾病和神经性厌食症等饮食失调。

　　有健康问题的儿童通常食欲和摄入量也会减少。

　　此外，他们的身体可能需要更多的卡路里，增加了能量需求。

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　　针对疾病的影响

　　某些健康状况本身可能通过慢性炎症直接影响骨骼健康，如癌症、炎症性肠病(IBD)或风湿病，如青少年特发性关节炎和系统性红斑狼疮。

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　　Hormo部分失衡

　　长期生病会破坏对骨骼生长和强度至关重要的荷尔蒙平衡。

　　青春期的生长激素和性激素等激素对骨骼健康起着重要作用。

　　慢性疾病会导致青春期延迟，影响这些激素的正常分泌。

　　甲状腺机能亢进(甲状腺激素过多)也是骨质疏松症的风险之一。

　　预防和干预

　　父母和医疗保健提供者在优化这些儿童的骨骼健康方面都发挥着重要作用。

　　在整个童年时期处理有益于骨骼健康的可改变的危险因素是至关重要的，因为要知道，一生骨量的峰值是在青年时期达到的。

　　关键因素包括身体健康、健康的生活方式、充足的维生素D和钙摄入量以及青春期。

　　慢性健康状况可造成钝骨累积和成人骨量减少的多重风险，增加终身骨折的风险。

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　　营养和补品

　　无论是通过饮食还是通过补充剂，儿童都应该摄入足够的钙、维生素D和其他营养素。

　　维生素D对强健骨骼至关重要，因为只有在维生素D存在的情况下，钙才能被身体吸收。

　　目前推荐的维生素D摄入量为12个月以下婴儿每天400国际单位(IU)，儿童/青少年每天600国际单位。

　　维生素D的主要来源是阳光、强化牛奶、酸奶或谷物。

　　患有慢性疾病或维生素D水平低的儿童可能需要额外补充和监测他们的维生素D水平。

　　这应该与儿科医生或儿科内分泌专家讨论。

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　　体育活动

　　鼓励适当的运动或物理治疗，以提高骨骼强度，而不会恶化潜在的医疗状况。

　　对孩子来说，做一些需要负重的活动是很重要的，但要以安全的方式来避免跌倒和骨折。

　　一个由康复专家、物理治疗师和职业治疗师组成的小组可以协助这项工作。

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　　定期监测

　　由儿科内分泌学家定期监测和评估危险因素是很重要的。

　　可能需要定期进行血液检查，包括体内矿物质和维生素D的水平，以及脊柱x光或骨密度扫描，以便进行主动干预。

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　　药物管理

　　有些病例可能需要专门的药物来增加骨密度，如双膦酸盐。

　　任何激素问题，例如与生长激素或甲状腺激素水平有关，或青春期，也必须解决。

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　　教育和支持

　　向儿童及其家庭提供有关骨骼健康重要性的教育和支持以及预防或治疗措施至关重要。

　　卫生保健提供者的意识对于适当的早期干预和专家转诊很重要。

　　儿童的骨骼健康往往被忽视，因为其影响可能只会在成年期更加明显。

　　儿童骨质疏松症通常也是一种隐性疾病。

　　一些经历过椎骨(支撑脊柱的骨头)骨折的儿童可能直到病情严重时才会感到疼痛。

　　专门从事儿科、内分泌学、营养和康复的医疗保健提供者需要共同努力，解决患有慢性疾病的儿童的特定骨骼健康需求。

　　个性化的管理计划来治疗潜在的医疗状况和骨骼健康对儿童的整体健康至关重要。

　　黄思琳博士是一名护士儿科顾问医生和儿科内分泌学家。这是一个月内的第12篇文章了每月一期，叫做《Hormo》孩子们。欲了解更多信息，请发邮件至starhealth@thestar.com.my。所提供的信息仅供教育使用最终目的只有和不应该是被认为是医疗建议。这颗恒星不提供任何准确性、完整性、功能性、实用性或其他保证本专栏中出现的内容。这颗恒星不承担任何责任对财产或人员的任何损失、损害不负责任因依赖此类信息而直接或间接遭受的伤害。