在开放注册季节，美国大部分地区的老年人将有数十种医疗保险优惠计划可供选择。虽然越来越多符合医疗保险资格的美国人加入了这些私人保险公司的计划，但医院的倡导者说，这些计划既威胁到了病人的护理，也威胁到了底线。

　　达拉斯-沃斯堡医院理事会主席兼首席执行官斯蒂芬·洛夫说：“许多医疗服务提供者都在与医疗保险优势作斗争。”“供应商方面非常担心。”

　　一旦当选总统唐纳德·特朗普开始第二任期，他可能会进一步扩大医疗保险优势，这将加剧医院的担忧。

　　符合医疗保险资格的人——大多数是老年人——可以选择医疗保险优势计划，而不是传统的医疗保险覆盖范围。联邦医疗保险优势计划由联合医疗和Humana等私人保险公司运营。老年人可能会选择私人计划，因为他们每月的费用通常较低，而且他们可能提供额外的福利，如健身房会员资格或牙科保健。

　　这些类型的计划已经存在了几十年，但在过去的10年里，注册人数增加了一倍多。根据KFF健康新闻的数据，今年共有3300万人选择参加医疗保险优势计划。这意味着有资格享受医疗保险的人中有54%参加了医疗保险优势计划。

　　根据KFF健康新闻的数据，德克萨斯州整体上略高于全国趋势，有58%的符合医疗保险资格的居民参加了私人计划。

　　卫生专家表示，在特朗普的领导下，医疗保险的私有化可能会加速。传统基金会的2025项目议程要求将医疗保险优势成为美国老年人的默认注册选项。特朗普公开表示与“2025计划”保持距离，但这项保守政策的一些设计师曾在特朗普的第一任期政府中任职。这位当选总统过去曾推广过联邦医疗保险优惠计划。

　　全国各地的医疗服务提供者表示，许多医疗保险优势计划正在拒绝医疗索赔，在提供医疗服务之前需要预先批准，并缓慢向医院付款。

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　　被拒绝的索赔和需要的预先批准会延迟病人的护理，Love说。这三个问题都会给医疗服务提供者的财务带来压力。

　　“这会影响他们的现金流，而且影响可能很大，”Love说。

　　在某些情况下，医院系统已经决定不值得处理医疗保险优势计划，并且已经停止接受特定计划。德克萨斯州有几家医院放弃了这些计划，尽管确切的原因并不总是很清楚。

　　据休斯顿公共广播电台报道，今年早些时候，休斯顿的纪念赫尔曼医疗系统终止了与Humana医疗保险优势计划的协议。

　　医疗系统负责管理式医疗的副总裁米歇尔·林德斯利（Michelle Lindsley）在一份声明中表示，与保险公司达成的协议需要“相互信任、透明和尊重”。

　　声明说：“在缺乏这种必要的基础的情况下，我们必须做出我们认为对我们的病人、我们的员工以及最终我们组织的生存能力最好的决定，这样我们才能在未来的许多年里继续为大休斯顿社区服务。”

　　西南卫生资源公司——隶属于德克萨斯卫生资源公司和德克萨斯大学西南医学中心——今年早些时候决定终止其医疗保险优势计划，即Care N ' Care。

　　Care N ' Care网站上的一份声明说：“更新的医疗保险优势（MA）要求，以及不断增加的市场压力，导致了像Care N ' Care这样规模较小的MA计划的不稳定环境。”

　　洛夫说，达拉斯-沃斯堡协会的医院已经对一些医疗保险优势计划表示不满，但还没有必要谈论放弃这些计划。

　　德州医院协会（Texas Hospital Association）发言人威廉姆斯（Carrie Williams）说，该组织不会参与医疗服务提供者放弃或保留医疗保险优势计划的决定。虽然她没有评论德克萨斯州的医院是否正在放弃这些计划，但她说，该协会多年来一直在指出医疗保险优势计划的问题。

　　她在一份电子邮件声明中说，其中一些计划的问题“根本不可持续”。

　　威廉姆斯在声明中说：“我们可以看到，各地的医院都在放弃或考虑放弃医疗保险优势计划。”“过度的延误和拒绝给病人和医院带来压力，这些问题需要得到解决。”

　　引起担忧的不仅仅是医院。

　　美国卫生与公众服务部监察长办公室在2022年的一份报告中指出，一些医疗保险优势计划拒绝了传统医疗保险可能涵盖的医疗服务，包括核磁共振成像和住院康复。美国政府问责局2022年的另一份报告发现，人们在生命的最后一年退出医疗保险优势计划的比例很高，这表明该计划提供的医疗服务存在潜在问题。

　　代表全国各州保险部门的全国保险专员协会（National Association of Insurance commissioner）在9月份的一封信中写道，医疗服务提供商一直在放弃私人保险计划，让患者陷入困境。

　　信中说：“受益人要么支付增加的网络外费用，要么重新安排他们必要的医疗服务，而另一家医疗机构可能无法及时提供服务。”“延迟获得必要的医疗服务可能会造成伤害。”

　　该协会写道，受影响的患者正在联系他们的州保险部门并寻求帮助。由于联邦医疗保险和医疗保险优势计划是由联邦政府而不是州政府监管的，州政府办公室无法提供帮助。

　　在信中，该协会要求联邦医疗保险和医疗补助服务中心介入，并向居民提供指导，说明如果他们的医疗服务提供者放弃他们的医疗保险优势计划会发生什么。