被诊断为“舌系带”的母乳喂养婴儿，在出生后的最初几周和几个月里，都在舌下和上唇下进行不必要的深层激光或剪刀切割治疗。

　　为了避免伤口表面的再次愈合，家长们经常被要求在术后两到三周内每天多次将伤口撕开，造成进一步的疼痛和不适。

　　目前还不清楚澳大利亚、英国和北美有多少婴儿正在接受这些手术。但几乎没有证据支持这种做法。

　　经典的舌结通常可以用简单的剪断相对无痛的治疗，不需要深的手术切口。

　　系带是系住或固定身体中可移动器官的任何结缔组织褶皱。婴儿的舌系带或上唇系带的厚度、长度、插入点和弹性有着惊人的多样性。他们把舌头绑在嘴的地板上，上嘴唇绑在口香糖上。

　　舌结的诊断传统上是保留膜样组织连接舌下表面到较低的胶线，或在它后面的某处，并造成明显的限制舌头的运动。

　　助产士早就认识到，如果不及时剪断婴儿的舌头，婴儿的舌结会导致母亲乳头疼痛和母乳喂养失败。

　　但从上世纪50年代开始，随着分娩的医学化和传统母乳喂养支持的瓦解，传统的系舌疗法常常得不到治疗。

　　过度治疗的趋势始于2004年，当时美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)的一份通讯中提出了一种新的“后”或“粘膜下”(位于口腔深处，不易看到)舌系带的诊断，并在哺乳界得到了广泛推广。最近，“上唇系带”的诊断也被列入了名单。

　　如今，“紧系带”通常被诊断为母乳喂养的母亲有乳头疼痛或乳腺炎发作，或婴儿难以附着在乳房上，或抚弄或扯开乳房，或进食时发出咔哒咔哒声和飞溅声，或体重增加不佳，或有反流或风。

　　然后，婴儿可能会被转到牙医或外科医生那里进行深度激光或剪刀“释放”。

　　在某些圈子里，只有延伸到下唇以外的尖舌头才是安全的。这种不寻常的舌头灵活性已经成为新的黄金标准，更短、更方的舌头和更少弹性的系带被认为是失败的。

　　虽然对系带切除的定义尚未达成一致，但将系带切除定义为切断舌肌或牙龈等整个系带是很有用的。

　　因此，扣带切开术是一种较为简单的剪除系带前部先天性膜的方法，但其目的并不是将系带全部切除。

　　最近有两篇系统的综述探讨了友态切除和友态切除的有效性。

　　第一份报告来自2014年，报告得出结论，有一半打着舌头的母乳喂养婴儿不会有问题。如果有困难，母亲们报告说在做了精索神经切开术或法友切开术后情况有所改善。但很难确定安慰剂的效果有多大。

　　2015年发表的另一篇综述得出结论，有一小部分证据表明，乳房frenotomies或frenectomies可能与母亲报告的母乳喂养和乳头疼痛改善有关。但研究人员表示，这一证据的力度不足。

　　根据研究证据，澳大利亚国家卫生和医学研究委员会(NHMRC) 2012年婴儿喂养指南指出:

　　只有有限的证据表明，“舌结”在4-10%的健康新生儿中恰当地出现(证据D级)。有有限的证据(证据D级)表明，“舌结”婴儿更普遍地经历母乳喂养困难。

　　(D级证据的质量非常低，没有直接的研究证据，或者效果的估计非常不确定。)

　　NHMRC总结:

　　虽然已经尝试了舌结的外科治疗，但还需要进一步的对照试验。

　　其他指南是在“后唇带”和“上唇带”出现之前制定的(如2004年母乳喂养医学学会，2005年国家卫生保健卓越研究所)，或严重依赖不确定的定义和不可靠的临床工具，如Hazelbaker舌系带功能评估(ATLFF))。

　　由于现有研究中存在的严重问题，我们的指导方针并不是很有帮助。舌系带的性质、相关的母乳喂养困难和手术干预的类型，以及手术中提供的母乳喂养支持的类型，都没有明确的定义。

　　我们需要长期的随访研究，包括比较这些程序的效果和长期高质量的母乳喂养支持的研究。

　　在缺乏有效的指导方针的情况下，像我这样的临床医生不得不求助于理论框架和临床经验。

　　在诊所里，我对那些被诊断患有舌系带和唇系带的婴儿进行口头评估，他们的父母希望得到另一种意见。我给所有系传统领带的人做了一个简单的神经切开术。

　　偶尔会有婴儿戴着一种不寻常的传统舌结，最好是向口腔外科医生咨询。

　　大多数情况下，我观察到正常的，如果高度可变，舌系带和上唇系带，附着在充分移动的舌头和有弹性的上唇，都非常适合母乳喂养。

　　当我对有母乳喂养问题或麻烦的婴儿(包括前几周或几个月做过口腔手术的婴儿)进行全面的母乳喂养评估时，我发现了一系列尚未得到正确识别和解决的潜在问题，不过这些女性通常会去看多位健康专家。

　　我经常看到婴儿在接受深层激光或剪刀切割和痛苦的伤口拉伸练习后，乳房变得更加挑剔。我们称之为“口头厌恶”。

　　偶尔，我也会发现其他意想不到的副作用:舌头的下表面被分成两半，或者在婴儿的舌头下面缝针，或者在上牙龈里缝针。父母们被告知缝针是因为领带太烂了。但缝针只是为了控制过度出血。

　　然后，我和我的同事们提供了我们的“格式塔”母乳喂养干预——也就是说，我们专注于与母亲和婴儿的配合和保持工作，并结合我们以证据为基础的方法来解决不稳定的婴儿行为。

　　在我们的经验中，在正确的帮助下，喂养的困难和难以控制的麻烦通常会解决。

　　母乳喂养为母亲和孩子提供了大量的短期和长期的健康益处。

　　然而，临床母乳喂养支持在过于拥挤的初级卫生保健议程中没有得到优先考虑，初级卫生保健研究也没有在国家卫生研究议程中得到优先考虑。

　　与此同时，父母们可以放心地认为，在孩子出生后尽快做一个简单的舌系带切开术，可能会保护母乳喂养，如果情况严重的话，还会保护日后的言语和口腔卫生。

　　如果婴儿因为舌头和上唇系带的诊断而被转介做深度手术，那么从对母乳喂养特别感兴趣的全科医生或儿科医生那里得到第二个意见是值得的。