【编者按】在医疗前线，有这样一群“病毒猎手”，他们每日与致命微生物赛跑，从不明原因的高烧到凶险的血液感染，从艾滋病误解到疫情恐慌，他们既要精准狙击病原体，更要直面社会的偏见与恐惧。今天的故事主角，是一位从希腊到新加坡扎根近二十年的传染病专家。她曾见证一位HIV阳性女性从重症肺炎的绝望，到用现代医学迎来两个健康新生的奇迹；也日复一日破解着寄生虫、败血症等“医学谜案”。但比诊断更艰难的，是消除人们心中根深蒂固的污名——当家庭要求患者使用单独碗筷，当恐惧阻碍了检测与治疗，她选择用科学、共情与倡导，撕掉标签，传递“U=U”（检测不到=不传染）的希望。这不仅是医者的日常，更是一场关乎生命尊严与社会认知的漫长战役。以下是她的故事——

　　患者被送来时，肺部感染严重，咳喘不止，几乎无法呼吸。血氧数值低到危险线，她立刻被推进重症监护室，接上了维持生命的呼吸机。

　　检查发现，她感染了肺孢子菌肺炎——这种感染最常见于免疫系统脆弱的人群，包括艾滋病病毒（HIV）感染者。随后的检测证实，她确实感染了HIV。

　　当肺部感染情况稳定后，她的主治医生、副教授索菲亚·阿丘利塔，将这个诊断结果告诉了她。那时她才三十出头，已婚未育，仿佛组建家庭的希望瞬间破灭。

　　但阿丘利塔副教授指出，认为HIV感染者无法拥有健康宝宝是一种普遍的误解。“通过抗逆转录病毒治疗（抑制HIV的药物），我们可以阻断病毒的垂直传播，HIV不会从母亲传给孩子，”她解释道。

　　这位患者后来成功生下了两个健康的宝宝。

　　这对53岁的阿丘利塔副教授而言，只是日常工作中的一幕。她在希腊长大，现为新加坡永久居民。作为国立大学医院传染病科的高级顾问医生，她在新加坡近二十年的职业生涯中，一直致力于治疗COVID-19、血液感染、不明原因发热等复杂感染，同时也在努力消除围绕HIV等疾病的误解与污名。

　　当大多数人想到传染病时，可能会想起致命的新冠疫情。但这个领域涵盖数百种由细菌、病毒、真菌和寄生虫引起的疾病，几乎可以影响身体的每一个器官。

　　有些疾病，如COVID-19、肺结核和麻疹，可以通过空气传播，这就要求医生在诊治时必须佩戴呼吸器和其他防护装备。

　　另一些疾病，如登革热、HIV和某些病毒性肝炎，则通过蚊子、血液或体液传播。在遵循标准防护措施的情况下，它们在临床环境中不易传播。

　　事实上，有些细菌通常无害地存在于人体上。国立大学医院最近的一个病例涉及金黄色葡萄球菌，这是一种常见于健康皮肤上的细菌。

　　由于该患者患有毛囊炎——毛囊发炎破坏了皮肤屏障——细菌得以进入她的血液，引发了败血症。这是一种危及生命的状况，身体对感染的反应导致发烧和危险的低血压，使重要器官面临风险。感染还扩散到了她的肺部和脊柱，若不及时治疗，她将面临瘫痪的风险。

　　阿丘利塔副教授告诉CNA Women，在某些患者身上，金黄色葡萄球菌甚至可以附着在心脏瓣膜上，或感染起搏器、除颤器、膝关节和髋关节置换术等假体装置，使得治疗更加困难。

　　每天，她都会接诊一两名病情危重的传染病患者，准确的诊断和治疗就是一场与时间的赛跑。

　　最近，一位来自孟加拉国的患者因腹痛就诊，CT扫描发现他患有肝脓肿（肝脏内的脓袋）。他被诊断出感染了一种在新加坡罕见的寄生虫。

　　阿丘利塔副教授在新加坡治疗过的其他传染病还包括疟疾（通过受感染的蚊子叮咬传播的寄生虫引起）和猴痘（一种通过密切接触传播的病毒性疾病，会引起发烧和皮疹）。

　　阿丘利塔副教授的诊断依赖于体格检查、血液、尿液和痰液检测，在某些情况下还需要影像学检查和活检。她也会考虑旅行史等因素。

　　对于HIV感染者，以及免疫系统较弱的癌症和移植患者，她在诊断和制定治疗方案时，还必须考虑更广泛、更不寻常的感染可能性。

　　由于传染病常常引发恐惧，例如HIV，阿丘利塔副教授的工作超越了治疗本身，延伸到了直面社会污名。

　　她说，在她职业生涯早期，HIV感染者常常面临歧视，甚至来自害怕病毒会传播给工作人员和其他患者的医护人员——尽管HIV“仅通过性、血液和体液传播，不会通过接触传播”。

　　她指出：“围绕传染病的污名或多或少都存在。对于HIV，（污名更严重）部分原因是它是一种性传播感染。”

　　阿丘利塔副教授补充道，人们也可能对HIV感染者随意评论和评判，将其与某些性行为（如同性恋或滥交）联系起来。

　　“我也曾遇到新确诊的患者告诉我，他们的家人因为害怕传染，要求他们使用单独的盘子、一次性餐具或分开洗衣服，”她说。而HIV根本不会以那种方式传播。

　　她补充说，这种污名导致一些人即使怀疑自己感染了HIV，也不愿进行检测，从而延误了治疗。

　　“我护理过一些确诊很晚的患者，当时他们已经病重，发展为艾滋病并伴有多种机会性感染。那些病例令人心碎。如果患者能早点检测，他们就可以开始治疗，过上长寿、健康的生活，”阿丘利塔副教授说。

　　为了减少检测障碍，阿丘利塔副教授和她的团队帮助引入了HIV自检试剂盒，人们可以在家中私下使用简单的口腔拭子进行检测。该试剂盒于2022年在新加坡首次试点，自2025年起已在全国部分零售药店出售。

　　阿丘利塔副教授强调，要推动改变，倡导工作与治疗患者同样重要。

　　2016年，她与同事合作建立了培训项目，如“亚太HIV实践课程”，旨在教育新加坡及本地区的医护人员关于HIV护理和污名的知识，确保患者即使在看全科医生、牙医、妇科医生和其他专科医生时，也能得到恰当和敏感的护理。

　　在2017年至2024年担任国家传染病中心国家HIV项目主任期间，她与“艾滋病行动”等社区组织以及公共卫生机构合作，支持教育和外展工作，以鼓励检测并减少围绕HIV的污名。

　　由于一种常见的误解是HIV会不可避免地通过性活动传播，她倡导的关键信息之一是“U=U”，即“检测不到=不传染”。

　　阿丘利塔副教授解释说，抗逆转录病毒疗法可以将血液中的HIV病毒量抑制到检测不到的水平。在检测不到的水平下，病毒不会传播给性伴侣。

　　“虽然HIV目前无法治愈，但（通过治疗），携带这种病毒生活可以与患有糖尿病、高血压或其他一些慢性病的生活非常相似，”她说。

　　她希望公众能以开放的心态看待传染病，特别是HIV，对待每个个体都能如此。

　　“同理心非常重要。每个人都是独立的个体，有着自己的个人历程。他们不应该被自己的医疗状况所定义，”她说。

　　回顾自己作为传染病专家的旅程，阿丘利塔副教授说，她从小就对微生物着迷。大约七八岁时，她的母亲——一位微生物学家——给了她一本故事书，讲述的是变形杆菌和克雷伯氏菌之间的“爱情故事”。这两种细菌与我们共存于肠道，但也会在身体其他部位引起感染。

　　她对自己在所选领域拥有充满活力的职业生涯心怀感激，并希望帮助其他女性在医学和学术领域获得平等机会。

　　2017年，她创立了国立大学健康系统“科学与医疗领域女性”组织，现在担任新加坡国立大学医学院平等机会与职业发展办公室的助理院长，致力于通过导师指导、领导力发展以及提高对无意识性别偏见认识的项目来解决性别不平等问题。

　　“我的一个转折点是在一次委员会会议上，我是房间里唯一的女性——这是一种孤独的体验，即使没有人是故意这样做或歧视女性。仅仅是处于少数群体的体验就让人感到孤立，并削弱了多元化声音的力量，”她说。

　　在克服了这些挑战后，她已成为新加坡顶尖的传染病专家之一。她对年轻女性的建议很简单：追求让你着迷的事物，不要害怕迈出那一步。

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